Коли потрібне уточнення діагнозу
Якщо симптоми змінюються протягом дня, результати антитіл негативні, ЕНМГ суперечить клінічній картині або лікування не дає очікуваного ефекту, потрібен повторний аналіз усієї історії, а не одного дослідження.
Маргарита Марчуклікар-невролог · лікар-психіатр · психотерапевтСпеціалізований напрям
Міастенія: не одна консультація, а послідовна система допомоги
Діагностика, вибір терапії та регулярна оцінка динаміки для пацієнтів із підозрою на міастенію або вже встановленим діагнозом.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
2500 грнЗаписатисяКонсультація щодо міастенії
Вартість однієї онлайн-консультації.
ПРО МІАСТЕНІЮ — ЗРОЗУМІЛО
Слабкість, що змінюється протягом дня, потребує не здогадів, а системної оцінки
Міастенія — аутоімунне захворювання, за якого порушується передача сигналу від нерва до м’яза. Через це сила може зменшуватися після навантаження й частково відновлюватися після відпочинку. Прояви різняться: у когось переважають опущення повіки та двоїння, у когось — слабкість рук і ніг, зміна голосу, труднощі з жуванням або ковтанням.
Що входить у консультацію
Перегляд документів і попередніх призначень, оцінка симптомів та шкал, диференційна діагностика, пояснення варіантів терапії, ризиків і критеріїв, за яких тактику потрібно змінювати.
Особливі клінічні ситуації
Окремого плану потребують інфекції, операції й анестезія, вакцинація, планування вагітності, супутні автоімунні чи психічні стани та препарати, здатні посилювати слабкість.
Після консультації
Пацієнт отримує письмовий маршрут: які обстеження справді потрібні, як приймати лікування, що контролювати, коли звернутися повторно й які ознаки вимагають невідкладної допомоги.
КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Запити, з якими можна почати роботу
Підозра на очну або генералізовану міастенію
Посилення слабкості, двоїння, порушення ковтання чи дихання
Недостатній ефект або побічні реакції лікування
Підготовка до вагітності та ведення в особливих ситуаціях
Необхідність другої думки або перегляду діагнозу
Потреба в системному дистанційному спостереженні
ЕЛЕКТРОННА МЕДИЧНА СИСТЕМА
Документи й обстеження у Helsi
Висновок після консультації може бути внесений до Helsi та надалі використаний як частина медичної документації, зокрема під час оцінювання повсякденного функціонування й оформлення інвалідності.
За клінічними показаннями я формую направлення на необхідні лабораторні та інструментальні обстеження за Програмою медичних гарантій НСЗУ.
Особливо важливий регулярний лабораторний контроль під час приймання цитостатиків або глюкокортикоїдів: він допомагає своєчасно виявляти побічні ефекти й коригувати лікування.
M+ · MEDHELPS
Унікальна платформа для об’єктивного спостереження за міастенією
MedHelps — створена нами спеціалізована платформа для людей із міастенією. Кожен пацієнт має власний кабінет, у якому зберігає аналізи, результати обстежень, події захворювання та дані про лікування.
- самоперевірка за міжнародно визнаними уніфікованими шкалами MG-ADL, MG-QoL15R і QMG;
- динаміка стану від першого дня спостереження до сьогодні;
- зв’язок змін із лікуванням та іншими чинниками — інфекціями, антибіотиками, менструаціями, стресом і навантаженням;
- доступ лікаря до даних для своєчасної корекції лікування;
- щомісячний лікарський моніторинг внесених показників.
Це практичний інструмент для кожної людини з міастенією: він допомагає не покладатися лише на суб’єктивні враження, вчасно помітити погіршення й посилити терапію або підтвердити стабільне поліпшення та обґрунтовано зменшувати дози препаратів разом із лікарем.
Доступ до кабінету надається лікарем після консультації.
Від першого запиту до зрозумілого плану
Клінічний розбір
Симптоми, їх добова мінливість, тригери, попередні висновки та повна історія терапії.
Перевірка доказів
Антитіла, електронейроміографія, візуалізація тимуса, аналізи та диференційна діагностика.
План лікування
Обговорення варіантів, очікуваної користі, ризиків, побічних ефектів і критеріїв зміни тактики.
Моніторинг
MG-ADL, MGQOL-15R, QMG, документи й завдання у захищеному кабінеті MedHelps.
ДОКАЗИ КВАЛІФІКАЦІЇ
Документи, що підтверджують підготовку
350+пацієнтів із міастенією отримували супровід
2018стажування у профільному міастенічному центрі
2020—дотепераспірантура з темою дослідження міастенії
M+власна система моніторингу MedHelps
ПРОФІЛЬНА БАЗА
Підготовка й досвід саме у цьому напрямі
Освіта та кваліфікація
Стажування у міастенічному центрі
Профільне стажування на базі Міської клінічної лікарні №51 під керівництвом професора Д.В. Сиднева.
Аспірантура з неврології
НМУ імені О.О. Богомольця. Тема дослідження — клініко-параклінічна характеристика міастенії на тлі гострого інтеркурентного захворювання.
Нервово-м’язова практика у стаціонарі
Робота у відділенні неврології №2 КМКЛ №4 із пацієнтами з міастенією та іншими нервово-м’язовими захворюваннями.
Спеціалізований приватний супровід
Діагностика, друга думка, корекція терапії та довгострокове спостереження пацієнтів із міастенією.
Де сформувався досвід
Стаціонарний досвід
Складні випадки міастенії, загострення, супутні захворювання та нервово-м’язова патологія.
Міждисциплінарна співпраця
Взаємодія з Інститутом спадкової патології НАМН України та лабораторією Invitae, США, при підозрі на спадкову патологію.
Пацієнтів у профільному портфоліо
Досвід супроводу різних клінічних варіантів міастенії, схем лікування та складних супутніх станів.
Система спостереження
Власна платформа для MG-ADL, MG-QoL15R, QMG, симптомів, документів і терапії між консультаціями.
ПАЦІЄНТСЬКА ІНФРАСТРУКТУРА
ГО «Платформа інновацій міастенії»
Громадська організація створена для розвитку системної підтримки людей із міастенією: доступної інформації, взаємодії пацієнтів, освітніх проєктів та сучасних інструментів спостереження. Керівник організації — Маргарита Марчук.
Дізнатися більше про організацію ↗ПУБЛІЧНІ ПІДТВЕРДЖЕННЯ
Публікації, виступи й професійні факти
2026 · НейроNEWS · № 6 (171) · с. 36–41
Медикаментозні взаємодії при міастенії: що має знати кожен лікар
Системний розбір препаратів, здатних погіршувати нервово-м’язову передачу, і принципів безпечного призначення лікування.
Відкрити першоджерело ↗2026 · НейроNEWS · № 5 (170) · с. 22–25
Диференціальна діагностика міастенії: від флуктуючого птозу до генералізованої слабкості
Клінічні орієнтири для розпізнавання міастенії та її відмежування від інших причин птозу, двоїння і м’язової слабкості.
Відкрити першоджерело ↗2026 · НейроNEWS · № 3 (168) · с. 28–31
Міастенія під маскою депресії та тривоги: клінічні пастки для психіатра і тактика ведення пацієнта
Про те, як відрізнити психічні симптоми від проявів нервово-м’язового захворювання та не пропустити поєднані стани.
Відкрити першоджерело ↗2026 · НейроNEWS · № 2 (167) · с. 17–20
Міастенія: ключові аспекти діагностики та ведення пацієнтів
Практичний огляд діагностики, клінічних проявів і принципів ведення людей із міастенією.
Відкрити першоджерело ↗2025 · Clinical Case Reports · Open Access
Локальні ін’єкції для корекції резистентної диплопії при генералізованій міастенії
Клінічний випадок опублікований у журналі Wiley; повний текст доступний у PubMed Central.
Відкрити першоджерело ↗29.05.2025 · майстер-клас
Міастенія: виклики в лікуванні та корекція побічної дії препаратів
Профільна доповідь про вибір терапії, безпеку й практичну корекцію небажаних явищ.
10.04.2024 · майстер-клас
Діагностика та лікування міастенії: як уникнути помилок
Освітній виступ про диференційну діагностику та критичні точки клінічного рішення.
2022 · Український неврологічний журнал
Myasthenia gravis, ускладнена COVID-19: аналіз серії випадків
Оригінальне дослідження з DOI 10.30978/UNJ2022-3-25.
Відкрити першоджерело ↗ПРО МІАСТЕНІЮ — ПРАКТИЧНО
Відповіді на часті запитання
Загальні орієнтири не замінюють індивідуальної оцінки та не є схемою самолікування.Чи можу я продовжувати займатися фізичними вправами, якщо маю міастенію?+
Так, фізична активність часто рекомендується людям із міастенією, але важливо вибирати вправи, які не спричиняють вираженої втоми, і враховувати власні обмеження. Обговоріть із лікарем, які навантаження підходять саме вам. У межах лікування ми сформуємо персональні рекомендації щодо здорового способу життя.
Чи можуть діти також захворіти на міастенію?+
Так. Хоча міастенія рідко зустрічається у дітей, вона може виникнути. Важливо звернути увагу на м’язову слабкість, яка наростає під час навантаження, і своєчасно звернутися до лікаря для діагностики та лікування.
Чи можу я жити повноцінним життям із міастенією?+
Так. Багато людей із міастенією ведуть повноцінне й активне життя за умови правильно підібраного лікування та контролю симптомів. Індивідуальний план враховує ваш звичний спосіб життя, щоденну рутину, подорожі, роботу й навчання.
Як часто потрібні візити до лікаря при міастенії?+
Зазвичай потрібне регулярне спостереження, особливо на початку лікування. Частота візитів залежить від тяжкості симптомів і обраної терапії. План спостереження складається так, щоб поєднати ефективне лікування з комфортним життям.
Чи є міастенія спадковим захворюванням?+
Аутоімунна міастенія зазвичай не успадковується безпосередньо, і більшість випадків не мають сімейної історії. Генетична схильність може частково впливати на ризик, але це не означає неминучого розвитку хвороби. Окремо існують рідкісні вроджені міастенічні синдроми з іншою природою.
Які побічні ефекти можуть мати ліки для лікування міастенії?+
Побічні ефекти залежать від конкретного препарату й можуть включати шлунково-кишкові симптоми, збільшення маси тіла, акне, випадіння волосся, підвищення глюкози або артеріального тиску, зміни показників печінки та підвищений ризик інфекцій. Я пояснюю можливі ризики й підбираю лікування індивідуально.
Чи можуть жінки з міастенією завагітніти та народити здорову дитину?+
Так. Жінки з міастенією можуть завагітніти й народити здорову дитину, але вагітність потребує планування та ретельного медичного спостереження. До зачаття важливо оцінити стабільність стану й за потреби скоригувати лікування.
Якщо в мене міастенія, чи буде вона також у дитини?+
Аутоімунна міастенія зазвичай не успадковується дитиною безпосередньо. Водночас материнські антитіла можуть проходити через плаценту: через це у новонародженого зрідка виникає тимчасова неонатальна міастенія. Ще рідше антитіла, спрямовані проти фетального типу ацетилхолінового рецептора, можуть зменшувати рухову активність плода та підвищувати ризик фетальної акінезії й артрогрипозу. Ризик залежить від специфічності антитіл, які утворюються в організмі матері, тому його варто обговорити на консультації під час планування вагітності; також заздалегідь узгоджують спостереження під час вагітності, пологів і після народження дитини.
Яких запобіжних заходів слід дотримуватися у повсякденному житті при міастенії?+
Важливо уникати перевтоми й перегрівання, планувати відпочинок, зменшувати ризик інфекцій і дотримуватися узгодженого режиму лікування. Конкретні рекомендації щодо активності, харчування, сну та способу життя формуються відповідно до ваших симптомів і потреб.
Перший крок